【廣兒藥知】在家給孩子做霧化,家長們要知道的事

日期:2020-06-02

為引導社會關注兒童合理用藥問題,普及兒童合理用藥相關知識,小熊醫院推出全新欄目【廣兒藥知】。在這里,藥學部藥師將和大家分享安全合理用藥的小常識、小知識,期待你的關注!

你是否自行購買了霧化機?

是否孩子一有感冒發燒

首先想到給他/她做霧化?

是否將孩子不愿意口服的藥液

倒入霧化機給孩子吸入?

以上這些操作是正確的嗎?

小熊醫院兒科臨床藥師來告訴你

在家霧化要知道的那些事兒

霧化吸入

霧化吸入是兒童呼吸道疾病常用的治療手段,藥物經過霧化吸入裝置轉化為可吸入的細微顆粒,通過霧化者的口腔鼻腔吸入,藥物顆粒沉淀在呼吸道和肺部,發揮藥效的治療方式。相比輸液和口服藥物,具有起效快、局部濃度高、用藥量少、應用方便及全身不良反應少等優點。

隨著霧化裝置的商品化,家庭霧化治療越來越普遍,在家庭中開展霧化吸入治療,可大大提高給藥的及時性、方便性和舒適度,但目前家庭霧化治療存在問題:很多家長在家自行霧化,存在用藥品種不合理、操作不規范、霧化裝置選擇不合適等現象,不僅導致治療效果不佳甚至出現很多安全隱患,因此,如何提高家庭霧化吸入治療的有效性和安全性值得關注。

家庭霧化治療中必不可少的是配置一臺霧化裝置,市面上霧化機幾十至幾千元不等,選定霧化裝置對治療效果至關重要,理想的家用霧化機應體積小、噪聲低、出霧效率快、使用方便等特點,最關鍵的是保證霧化藥液粒徑在1~5μm,因為只有在這個范圍內的顆粒才能到達下呼吸道和肺部。

如何判斷霧粒是否符合要求?一個簡易方法就是3~4ml藥液的霧化時間應在10-15分鐘左右全部輸出。

家用霧化機建議首選空氣壓縮霧化機,市面上售的部分為超聲霧化器,但其霧化粒徑較大,且對大分子藥物的穩定性有影響,如常用的吸入用糖皮質激素布地奈德等。霧化連接裝置通常是接口管或面罩,對于年齡較小的嬰幼兒,通常選用面罩,如孩子愿意配合,接口管的效果優于面罩。

進行具體霧化操作時,家長應注意以下問題

1)霧化治療前半小時不要讓患兒進食,以防霧化刺激發生嘔吐窒息;霧化前不要涂抹油性面膏,以減少經皮膚吸收的藥量;配制的霧化藥液不能過少和過多,一般用量為3~4ml,如僅使用布地奈德單藥時,藥液僅1ml,應使用生理鹽水補充;

2)霧化操作中注意要正確使用霧化裝置,最好的是口含式的接口,嬰兒可采用霧化面罩,盡量完全罩住口鼻,防止藥物進入眼睛產生不必要的副反應,霧化時保持儲霧罐垂直,讓患兒正常呼吸即可;最好讓患兒在安靜狀態下吸入,患兒哭鬧時建議暫停霧化,因為哭鬧時吸氣短促,霧化微粒主要以慣性運動方式存留在口咽部難以進入下氣道,而且煩躁不安也使面罩難以固定,藥液損失較多;睡眠狀態下也可霧化,但此時霧化需盡量讓孩子張開嘴巴,以便減少霧化顆粒被鼻部阻留而影響藥效;

3)霧化后:結束后立即清洗臉部,用清水漱口(嬰兒可用棉巾擦拭口腔),防止長期用藥引起口咽部念珠菌感染;霧化后可予患兒拍背,通過有效拍背使痰液易于咳出或下咽,從而更好的解除氣道的阻塞,有利于患兒呼吸道的通暢。

關于家庭霧化吸入,家長需要警惕的以下方面

1)如果不遵醫囑擅自用藥,不對癥或選錯藥,最終會耽誤病情;家長不可自行加減藥物和調整劑量,更不能擅自使用注射劑、中藥注射劑、中成藥等進行霧化,更不可將上述藥品與常用霧化藥物混合;應注意長期盲目使用霧化吸入用激素,可能導致口腔炎、霉菌感染等并發癥,甚至可能影響兒童生長發育,因此應定期復診和評估治療效果,不可擅自給患兒停藥或自行延長用藥時間;

2)對小于一歲患兒,家庭霧化時需警惕可能出現缺氧和窒息,如出現喘憋、支氣管痙攣等,出現上述癥狀時應立即停藥,并及時就醫;

3)霧化治療不能代替抗生素等抗感染藥物;家長應了解普通的感冒發燒沒有做霧化的指征,也不能把霧化當成抗感染或止咳的治療手段;


4)家長應注意不可忽視霧化過程中的無菌操作,否則有可能引發細菌感染;因此配置藥液前,家長應注意清洗雙手后再配制,藥液應現配現用,不建議一次性配好放置于冰箱,配制的藥液最好在30分鐘內使用;同時家用霧化器的清潔和保存也應注意,常規應在使用之后沖洗和風干,防止管道堵塞同時減少微生物污染;如需定期使用時建議每周在乙酸溶液中浸泡1至2次30分鐘(一份蒸餾白醋至三份溫水)或購買的醫用消毒液中浸泡10分鐘來消毒,最后自來水沖洗后晾干。

 
 
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